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安全文明工地申报表

日期:2014/9/25 14:23:46
阅读次数:
作者:
临沂市建筑施工安全文明工地申报表
                                                 №:





工程名称   工程地址  
申报单位   安全生产
许可证号
 
结构类型   建筑面积        
项目经理   安全生产考核合格证号   工程造价  
开工时间   计划竣工时间   工程形象进度  
申请验收时间   联系人   联系电话  







建设单位   项目负责人  
施工单位   法人代表  
监理单位   总监理工程师  
设计单位   项目负责人  
勘察单位   项目负责人  
申报材料及
申报承诺
申报材料:
 
1、临沂市建筑施工安全文明工地申报表(一份);
 
2、建设工程施工许可证(原件及复印件一份);
 
3、建设工程安全监督注册登记证书(原件及复印件一份);
 
4、施工安全检查评分表(县区安监机构或监督科打分);
 
5、工程所用起重机械检测合格证明文件和建筑起重机械智能保护仪验收表(原件及复印件一份);
 
6、施工过程中未发生质量安全事故证明(建设、监理、施工单位出具);
 
7、施工现场安全文明施工的书面介绍材料(含图片包括场地全貌,部分工程立面,交通道路,大门、围挡,“六牌两图”,办公室内、外,饮水处,脚手架内平网、施工层脚手板铺设、脚手板拉结点、马道、通道,机具作业棚、仓库,配电箱设置,生活区全貌、宿舍区全貌、宿舍内外,食堂内外、餐厅,娱乐室内景、淋浴室内景、保健室内景、厕所等)。
    
我承诺:我单位提交的申报材料均真实、有效,如有虚假,我单位愿承担一切责任。
   
承诺人(分管经理):

                                    
申报单位:(盖章)
 
                                    
         
县(区)监督机构推荐意见
                                       (盖章)


                                              

附件下载:安全文明工地申报表20151230.xls

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